药品名称:螺内酯片

药品成分:

本品主要成份为螺内酯。

化学名称：17β-羟基-3-氧-7α-（乙酰硫基）-17α-孕甾-4-烯-21-羧酸γ-内酯

分子式：C₂₄H₃₂O₄S

分子量：416.57

适应症:

醛固酮拮抗剂。作为肝硬化腹水，肾病综合症及心力衰竭 等水肿的辅助利尿药。

超说明书适应症:

多囊卵巢综合征所致多毛症 ： 50～100mg/d

用法用量:口服，每次1片(12mg)。每天3—4次。

不良反应:

1. 高钾血症，最为常见，尤其是单独用药。进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能能损害、少尿、无尿时。即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%-26%，且常以心律失常为首表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图；

2. 胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻；尚有报道可致消化性溃疡。

少见的有：

1. 低钠血症，单独应用时少见，与其他利药合用时发生率增高；

2. 抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响，长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳萎、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降；

3. 中框神经系统表现，长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。

罕见的有：

1. 过敏反应，出现皮疹甚至呼吸困难；

2. 暂时性血浆肌酐、尿素氮升高，主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过率下降有关；

3. 轻度高氯性酸中毒

4. 肿瘤，有报道5例患者长期服用本药和氢氯噻嗪发生乳腺癌。

禁忌:高钾血症患者禁用。

注意事项 :

1. 下列情况慎用：

   • 无尿;

   • 肾功能不全;

   • 肝功能不全，因本药引起电解质紊乱可诱发肝昏迷;

   • 低钠血症;

   • 酸中毒，一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症，另一方面本药可加重酸中毒;

   • 乳房增大或月经失调者。

2. 给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等副作用的发生。如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。

3. 用药前应了解患者血钾浓度，但在某些情况血钾浓度并不能代表机体内总钾量，如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症，酸中毒纠正后血钾即可下降。

4. 本药起作用较慢，而维持时间较长，故首日剂量可增加至常规剂量的2～3倍，以后酌情调整剂量。与其他利尿药合用时，可先于其他利尿药2～3日服用。在已应用其他利尿药再加用本药时，其他利尿药剂量在最初2～3日可减量50%，以后酌情调整剂量。在停药时，本药应先于其他利尿药2～3日停药。

5. 用药期间如出现高钾血症，应立即停药。

6. 应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度。

7. 对诊断的干扰：

   1. 使荧光法测定血浆皮质醇浓度升高，故取血前4～7日应停用本药或改用其他测定方法；

   2. 使下列测定值升高，血浆肌酐和尿素氮(尤其是原有肾功能损害时)、血浆肾素、血清镁、钾;

   3. 尿钙排泄可能增多，而尿钠排泄减少。

药物相互作用:

1. 肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者，促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用，而拮抗本药的潴钾作用。

2. 雌激素能引起水钠潴留，从而减弱本药的利尿作用。

3. 非甾体类消炎镇痛药，尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，且合用时肾毒性增加。

4. 拟交感神经药物降低本药的降压作用。

5. 多巴胺加强本药的利尿作用。

6. 与引起血压下降的药物合用，利尿和降压效果均加强。

7. 与下列药物合用时，发生高钾血症的机会增加，如含钾药物、库存血（含钾30mmol/L，如库存10日以上含钾高达65mmol/L）、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和环孢素A等。

8. 与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血症的机会减少。

9. 本药使地高辛半衰期延长。

10. 与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。

11. 与肾毒性药物合用，肾毒性增加。

12. 甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用，可降低本药的利尿作用。

批准文号:国药准字H10910011

生产企业:北京中新药业股份有限公司

药物分类:value1

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