为了使肾结石患者取石手术精益求精，尽量减少术后并发症，近期，常德市二医院泌尿、乳甲/烧伤外科副主任医师朱从义经过细心研究，终于实现了首例经皮肾镜手术的部分无管化，就是术后病人只有造瘘口，却不留置肾造瘘管，病人尿液颜色也非常的清亮。

经皮肾镜取石术，是指在B超引导或X光荧光透视监控下，通过经皮肾穿刺造瘘所建立的通道，在肾镜直视下借助取石或碎石器械达到去除结石、解除梗阻的一种微创技术。具有创伤小、疗效高、并发症少、适应症广、恢复快等优点，是肾、输尿管复杂性结石治疗的首选方法。

▲输尿管上段结石1.6cm，经皮肾镜术后未留置肾造瘘管

以往的经皮肾镜手术需要放置肾造瘘管，可以起到压迫穿刺通道、引流肾集合系统、减少术后出血和尿外渗、引流残余结石等作用，并且有利于病人二次手术。但是对于不需要二次手术的患者，留置造瘘管，除了增加病人的疼痛感以外，主要是不利于病人的活动和护理，容易引起泌尿系统的感染，甚至是管道带来的全身感染。

术后留置肾造瘘管

术后未留置肾造瘘管

经皮肾镜术后不留置肾造瘘管，对手术医生的穿刺技术要求很高，因为如果一次性穿刺不成功，就可能加重出血的程度。那么不留置肾造瘘管，自然就意外着术中的出血极少，不需要用造瘘管来压迫。同时不留置肾造瘘管，也要求医生对结石的处理要很到位，没有微小结石的残留，把结石清理的非常干净，不需要留置肾造瘘管来引流残石。

经皮肾镜手术的无管化大大减轻了病人术后的疼痛感，降低了非计划拔管率，有效避免因留置肾造瘘管而引起的感染，术后恢复更快，相对缩短了病人的住院时间，更加体现了微创手术的优越性。无管化时代的到来，意味着常德市二医院经皮肾镜手术迈向了一个新的台阶。（记者：易赛楠 通讯员：史习蒙）