20年春天的一个普通门诊，我接诊了一个奇怪的病例，一位53岁的商业女强人，在既往无任何基础性疾病的情况下，突发“泡沫尿、尿量减少”。她从外地转院过来时，情况已经非常严重，全身重度浮肿，当地医院诊断为肾病综合征，建议转上级医院就诊。

肾病综合征是多种疾病一起的一个临床综合征，不能代替最终诊断，确诊需要做肾穿刺活检。多数病例需要使用激素和/或免疫抑制剂治疗，这种治疗疗程比较长，且有一定副作用。而导致她差点改变自己命运的病因竟因为她购买的9000元护肤品?!

当病人求一个“最终诊断”时，你会怎么做？

见到胡女士是在一个普通的门诊中，她被家人搀扶进来时，虽然疾病已经把她折磨的痛苦不堪，但是她仍然保持着自己的体面，质感剪裁不俗的衣服以及较好的皮肤状态都说明她对自己工作生活的高品质要求。

“说说你的情况吧，怎么了？”我习惯地问道。

还没等她开口，家属已经焦急地把她的情况快速的和我讲了一遍！

原来，这位胡女士，今年53岁，是一位商业女强人，刚外地转诊过来的，她在来北京之前，已经在居住地南方城市看了多家医院，被诊断为为肾病综合征，都建议做肾穿刺活检确诊。听说要做肾穿刺活检，而且这项检查还有出血的危险，她不敢在当地做。此次来到北京大学第一附属医院肾内科是慕名而来，求助做最终的决定，希望我能够给予一个最终的诊断！

听了患者家属的介绍，我对她的病情有了一个初步的了解，虽然，她的情况比较急，但也还是有希望的！

“你是怎么发现自己生病的？“我还是想听听胡女士自己说一说病情，希望能够从她的描述中找到一些病因。

“我最近2个月发现自己越来越累，一开始还以为是工作太忙的原因。后来就注意到自己尿中有很多泡沫，比较细小的那种，而且很长时间不消退，在以往的健康节目中了解到有泡沫尿可能是肾病。最近一段时间尿量也少了，逐渐出现了全身水肿。到医院就诊经检查后证实了自己的判断，而且病情还不轻，是肾病综合征！

显然，胡女士至今也对自己突然发病感到不解！

在与胡女士交谈中，我发现了一个细节，隐隐让我发觉她的病情可能并非那么“简单“！

那就是胡女士看起来比实际年龄至少要年轻10岁，脸上看起来非常白，但却白的很奇怪，与正常皮肤的白显然不太相同，而与脸形成反差的是，她的手确是偏黑黄的颜色。显然胡女士是一位热衷护肤保养的人。

皮肤保养???突然，我脑海中冒出一个可能的病因，如果是因为这个，胡女士的病可能治疗并不困难！

“你看起来这么年轻，最近有没有一直固定使用的护肤品？“我追问她。

听到我这样问，虽然有些讶异，但胡女士还是从随身的包包里拿出一瓶包装非常精美的护肤霜。

“这是我从专业美容院购买的护肤品，它虽然价格不菲，一套大概9000多块钱，非常好用，这一段时间我都在用它。”

听到她如此说，我既替胡女士感到惋惜，但也为她庆幸，如果她的病因真如我所想的话。她，可能有救了！

“你把这瓶护肤霜连同一起的使用的洗面奶等都留下来，我们做一个检测。我怀疑你最初在当地医院诊断的肾病综合征和它有关系，如果真的和它有关系。那我应该能帮忙治好你的肾。”我对胡女士说。

听到我的话，胡女士当场就流下了眼泪，家属脸上也出现了期待的笑容。

“这样，你现在先去查个尿！”

胡女士生化检测结果显示：尿汞含量超出正常人的20倍。

而那瓶高档的护肤霜里，被检测出几种金属含量超标，其中汞含量超出了国家规定的正常标准（中国化妆品标准：汞含量每公斤小于等于1毫克。）。而更可怕的是，在那一套化妆品里，洗面奶和晚霜的汞含量分别为2193mg/kg到17927mg/kg，最高超标10000多倍。

汞超标了会怎样？

汞是皮肤美白香皂和美白霜中的一种普通成分。但如果护肤品中汞含量超标，短期内使用美白效果明显，但时间一久，会引发慢性汞中毒，发生浮肿、蛋白尿、低蛋白血症等肾病综合征表现，少数患者可出现急性肾衰竭。

真相大白了，胡女士的肾病综合征的病因就来自于她购买并使用的高价汞超标护肤品！

而胡女士在经过后期的4个疗程的驱汞治疗后，病情好转顺利出院，回归正常的生活了！

作者：北京大学第一医院肾内科医疗主任 周福德 凤凰大健康