肾病百科
肾病治疗新突破：降糖新药降蛋白效果显著，还能护肾、防心衰
病治疗药物近几年也在不断更新换代，有些药物是“老药新用”，原本不属于专业治疗肾病的药物，但被研究发现具有明确护肾作用，还有一类药物是研究具有降蛋白、降压、护肾的多重作用，可以“一药多用”。
最近有一类药物，3期研究提前终止，原因是治疗效果突出，可以提前结束试验项目，不得不说一句可喜可贺！
究竟是哪类药物？这里就不再卖关子了，它就是——达格列净！
达格列净，不是降糖药吗？
有部分病友可能对达格列净并不陌生，因为目前已经上市，用于糖尿病的治疗。
达格列净是一类SGLT-2抑制剂，即钠-葡萄糖协同转运蛋白，主要是通过抑制肾脏对葡萄糖的吸收，加速葡萄糖在尿液的代谢，降低血糖。
目前此类药物已经有六种上市，包括恩格列净，坎格列净、达格列净、依格列净、鲁格列净、托格列净。
作为一种新型的降糖药物，与传统药物不同的是，通过抑制肾脏对葡萄糖的吸收，相对来说副作用较小，且同时还有预防心血管疾病，保护肾脏的多重作用。
因此达格列净在治疗肾病方面的作用，并非空穴来风。
达格列净是肾病界突破性新药！
目前已经应用于糖尿病肾病的治疗。那其他类型肾病可以用吗？
这次的研究就是对这个问题作出了解答！
此次达格列净III期临床试验，共有4000多位肾友参与，这些肾友符合这些条件：
1、年龄大于18岁
2、处于慢性肾病2-4期（肾小球滤过率25~75ml/min/1.73m2）
3、提前吃最大耐受量的RAS阻断剂（即沙坦或普利类药物）
4、尿白蛋白肌酐比大于200mg/g（即24小时定量大概是大于0.3g）
5、试验前6个月没吃过免疫抑制剂
实验过程：肾友们仍然保持原有治疗的基础上，随机双盲分成两组，一组吃达格列净，10mg，一天一次；另一组吃安慰剂。接下来观察两组患者血肌酐、蛋白尿的变化、进入终末期肾衰竭的比例、心血管死亡率。
研究结果显示：达格列净在治疗慢性肾病2-4期方面，具有明确的降糖、降压、降蛋白尿、延缓肾功能进展的作用，且治疗优势明显。对于使用沙坦类或普利类药物依然控制不好顽固尿蛋白的患者，也是一大福音！因此试验提前终止，圆满收官。当前更详细的数据和结果仍待公布。之后会详细跟进。
但此次研究明确说明了不多囊肾、狼疮肾、1型糖尿病肾病、ANCA相关小血管炎这四类肾病，因此这四类肾病患者尚不能用，后续能否用药仍要继续研究。
还有部分肾友关心这类药物有哪些副作用？
目前研究表明不会明显降低血糖。副作用主要表现为脱水、尿路感染、酮症酸中毒等，每个人因人而异。
这里还是要说一句，当然格列净类药物仍然主要批准治疗处于肾病3期之前肾小球滤过率45以上的肾友，对肾衰竭的患者尚未批准，当然也已经指日可待了。