肾炎（英语：Nephritis），肾病变的一种，指肾脏中的肾元发生发炎反应，造成的疾病。
肾脏的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，分泌多种活性物质，维持机体内环境稳定，以保证机体的正常生理功能。肾炎是由免疫介导的、炎症介质（如补体、细胞因子、活性氧等）参与的，最后导致肾固有组织发生炎性改变，引起不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病，可由多种病因引起。在慢性过程中也有非免疫、非炎症机制参与。
1.急性肾小球肾炎
是以急性肾炎综合征为主要表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全。多见于链球菌感染，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。
2.慢性肾小球肾炎
简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。
3.急性间质性肾炎
又称急性肾小管-间质性肾炎，是一组以肾间质炎性细胞浸润及肾小管变性为主病理表现的急性肾脏病，肾小球、肾血管一般不受累或受累相对较轻。临床表现为急性肾损伤。常见原因有药物过敏、感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病及病因不明等。
4.慢性间质性肾炎
是一组以小管萎缩、肾间质炎性细胞浸润及纤维化为基本特征的一组临床综合征。肾间质损害的机制可涉及遗传性、免疫相关性、感染性、血液系统疾病、中毒、代谢紊乱、尿流机械梗阻及肾移植排异等多方面因素。临床表现为不同程度的肾小管功能损害及进展性慢性肾衰竭。
5.乙型肝炎病毒相关性肾炎
简称乙肝相关性肾炎，是由慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染人体后、导致的免疫复合物性肾小球疾病。临床表现轻重不一，可表现为无症状性尿检异常，也可表现为肾病范围的蛋白尿，可伴不同程度的血尿。肾脏损害病理类型多样，儿童以膜性肾病常见，成人则可表现为膜增殖性肾炎或膜性肾病。
6.特发性急性肾小管间质性肾炎
是指临床表现为可逆性非少尿型急性肾损伤、病因不明的肾小管间质性疾病。肾脏病理表现为间质水肿和单个核细胞浸润，但临床难以确定特异病因者。大多与自身免疫性疾病有关，部分患者经密切监测及动态观察最终可明确病因。如与慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎、自身免疫性甲状腺疾病等有关。TINU综合征是其中的一种特殊类型，病程中出现眼色素膜炎，可于肾脏损害之前（数周），同时或于肾脏损害后（数周至数月）急性发作。常见于儿童、青少年或成年女性。
肾炎的主要表现：乏力、腰部疼痛、纳差、肉眼血尿、水肿、高血压、肾功能异常、尿量减少（部分患者少尿）、充血性心力衰竭等。
1. 尿液检查：蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、脓尿细菌尿。
2. 肾小球滤过率测定
3. 血肌酐、血尿素氮检测。
4. 血清补体C3、C4及CH50；血清抗链球菌溶血素“O”滴度；抗核抗体谱、ENA多肽抗体谱、免疫球蛋白、ANCA、抗肾小球基底膜抗体等。
5. 肾活检。
肾炎的确切病因尚不明确。相关研究显示，肾炎可能和病毒、细菌感染、其他疾病诱发、遗传因素、药物和自身免疫紊乱有关。
对于肾小球肾炎患者，医生会根据病因、发病机制和病变性质的不同，选择相应的治疗方案。治疗的原则包括清除感染灶、停用可疑药物、去除诱发因素、抑制免疫反应、控制炎症、积极治疗合并症及并发症、预防和延缓肾功能进一步恶化。
急性期治疗
急性肾小球肾炎起病较急，病情发展迅速，发病初期应卧床休息，通过饮食控制和药物治疗，但肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后，才可以下床轻微活动。
一般治疗
对于肾小球肾炎患者，需要重视支持治疗：
• 注意休息，避免劳累；
• 限制盐的摄入，给予优质蛋白饮食，改善低较蛋白血症。
药物治疗
∣利尿，减轻水肿
轻度水肿可口服氢氯噻嗪，重症患者如少尿及有明显循环充血可静脉给予呋塞米强力利尿。
∣降尿蛋白、降压
• 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）类药物有抗高血压、降尿蛋白、保护肾脏的作用，通常作为治疗的首选药物。治疗期间可能出现干咳的不良反应，同时应密切监测血肌酐，血钾。常用的ACEI类药物有依那普利、苯那普利，福辛普利等，ARB类药物有缬沙坦、氯沙坦等。
• 钙通道阻滞剂（CCB）类降压药也可有效控制患者的血压，严重高血压患者可选择两种或两种以上的抗高血压药物联合治疗。
根据患者的病情合理，选择药物，做到个体化治疗，治疗目标如下：
• 对于尿蛋白<1g/d的患者，血压控制在130/80mmHg下；
• 对于尿蛋白≥1g/d的患者，血压控制在125/75mmHg以下
∣激素
肾脏炎症不断进展，出现肾病综合征或大量尿蛋白的患者，根据肾穿刺活检的病理类型，可给予糖皮质激素治疗，常用的激素有：泼尼松，泼尼松龙，甲泼尼龙。
∣免疫制剂制剂
常与激素联合使用，也可单独使用。常见药品包括羟氯喹，环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤，钙调神经磷酸酶抑制剂（环孢素、他克莫司）、利妥昔单抗等。根据肾穿刺活检的病理类型采取不同的治疗方案。
∣抗血小板或抗凝药物
包括低分子肝素、华法林。
∣抗感染治疗
存在感染灶时，根据细菌类型和药敏结果选择抗生素通；经常反复发作的慢性感染灶，如扁扁桃体炎、龋齿、脓包等，应予以清除。
手术治疗
炎症一般无需进行手术，但部分患肾炎患者肾功能不断衰减，最终发展为尿毒症，则需进行肾脏替代治疗（透析或肾移植）。
中医治疗
近年来，随着中医研究的深入，一些中医的有效成分在慢性肾炎方面表现出独特的疗效，常见的包括雷公藤多苷、黄芪、当归、丹参、川芎、大黄等。
其他治疗
血浆置换治疗法
血浆置换是将全血引出体外，分离成血浆和细胞成分，将患者的血浆舍弃，然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等代替分离出的血浆回输体内的过程。
血浆置换能够有效地清除自身抗体、免疫复合物、细胞因子、补体以及其他炎症介质，补充正常的补体调节因子。血浆置换联合免疫抑制剂治疗多用于急进性肾小球肾炎的治疗。
前沿治疗
患者肝细胞移植用于治疗狼疮性肾炎的疗效已得到肯定，但由于多方面条件的制约，目前开展较少
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