肾病百科
重大突破！糖尿病新药成肾病领域“新宠”，可明显改善肾功能
近日，中国医师协会肾脏内科医师分会在京召开，总结了关于肾脏内科领域国内外一些科学技术研究的最新进展及应用情况。其中总结报告了“作为首个降糖药的肾脏结局研究（英文简称CREDENCE 研究）”的最新进展。
报告的主要内容即SGLT2 抑制剂——卡格列净在肾病领域内及最新研究进展，效果喜人。
卡格列净——被称为肾病领域的“神药”
在介绍这款“神药”之前，
先来了解一下研究的背景。
作为首个降糖药的肾脏结局研究，CREDENCE 研究覆盖面非常广，涉及到34个国家和地区，在690家医疗中心进行研究。
主要是针对的人群为患有二型糖尿病（T2DM）及慢性肾病合并症的成年患者。同时满足评估肾小球滤过率（eGFR）在30-90之间 ，尿白蛋白/尿肌酐（UACR）比在300-5000 mg/g 直接的条件，治疗期间两组患者都充足剂量的进行了RAAS抑制剂治疗。
测试结果主要是观察降低肾病终末期的风险、血肌酐升高速度及肾病死亡风险比率。
接着来说，
卡格列净在治疗糖尿病、肾脏病中是如何发挥作用的？
列净类药物均属于SGLT2 抑制剂，也就是钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂。主要是通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，让更多的葡萄糖直接从尿液中过滤出体外，来维持血糖的平稳。
显然这类药物可以直接作用于肾脏来调节血糖，那么也就给改善肾功能提供的直接有力条件。研究表明可以延缓肾小球滤过率的下降，同时保护近曲小管的重吸收能力，进而保护整体肾功能。
在最终的研究结果上也证实了这一点！
结果显示：对于肾小球滤过率处于不同水平的肾病患者，下降速度均显著延缓。且肾小球滤过率处在30-45之间的患者延缓更加明显。同时显著减低了尿白蛋白肌酐比的值。
同时降低了肌酐迅速升高、加速尿毒症及肾病严重心血管病并发症的发生风险。
最让人欣慰的是，卡格列净在治疗肾病方面，对肾功产生独立有益作用！
卡格列净及其他列净类药物本身是以降糖药的身份“面世”。如今已研究证明，可以用于改善肾小球滤过率，延缓肾功能进展的治疗。最让人欣慰的一点是，保护肾功能的作用，与降低血糖、血压的水平没有明显相关性，也就是说即使血糖下降不很理想，仍然会起到独立作保护肾功能的作用。
卡格列净——治疗糖尿病肾病的希望
很多肾友都期待新药的问世，但却不知道自己能不能用？
此类药物目前主要是针对2型糖尿病肾病患者及高血压肾病患者降血压比较有效。
eGFR在30-60之间的肾友，无论有没有明显尿蛋白都推荐使用；
eGFR低于30，且尿蛋白定量超过0.3g，此时建议每天给予100mg治疗。
卡格列净在治疗其他原发性肾病方面的研究还存在空缺，仍需要进一步的探查。但在降低蛋白尿、延缓肾功能方面的作用是不容置喙的。
也给肾病治疗又带了难得的一丝曙光！