肾功好不好，肌酐来衡量，

肌酐一飙升，肯定有猫腻，

是何方妖孽，趁机来捣乱，

早摸清情况，防御肾衰竭。

我们都知道血肌酐是反应肾功能好坏的一项重要指标，尤其是肾病3期后，肌酐堪称肾病走向的“风向标”，是反映肾脏排出毒素情况较敏感的指标之一。如果治疗期间肌酐出现迅速升高，表明有一些干扰因素出现，避免肾功能的损伤，需要尽快找到病因，解除肾衰竭危机。

引起肌酐直接升高的因素中，有一项因素常被忽视，即药物因素。

肾病治疗常会用到多种药物，由于肾脏代谢功能差，因此用药必须考虑肾功能的负担，如果不小心用错药反而会加速肾功能损伤，血肌酐不降反升。

临床上，也遇到过因药物使用不当，造成肾功能不全的患者。

案例分析：

50岁的老赵刚才查出肾病综合征时，尿蛋白3+，潜血2+，血压150/90mmHg，肌酐108umol/l并不是很高，肾功能受损处于炎症反应期，诊断肾病2期。

通过及时的激素免疫抑制剂治疗，免疫炎症得到有效控制，同时配合中医疗法身体调理耳朵还不错，蛋白尿水平降低、水肿也到了明显缓解，病情在一个月后趋于稳定。


本来以为没多大问题了，没想到却出了事！

病情稳定半年后，老赵来复查，一查查出了问题，肌酐从原来的108umol/l升高到了280umol/l，短短半年涨了不到三百，肾病发展到3期。

经过了解，原来老赵年轻的时候就有胃病，吃胃病药吃了好几年，后来慢慢好转，就不吃了。但由于工作应酬，饮食不上的不注意，休息不够，让他的胃病还是偶尔发作，每次复发不是很严重他也没当回事，就自己吃几片胃药。

养成了这个“吃药”的习惯，却成为肾病治疗路上的“绊脚石”！

他常吃的胃药中包括一类药物——“奥美拉唑”，是导致肌酐升高的“祸首”。


护胃药可能是伤肾药？

对于“拉唑”类药物，可能有胃病的患者不是很陌生，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等等。这类药属于质子泵抑制剂，据一项研究结果表明，长期服用质子泵抑制剂会增加急性肾功能损伤、慢性肾病、肾衰竭的风险。多与剂量相关。

老赵发生肾病后，由于肾脏过滤功能下降，长期乱服相关药物，加剧了肾功能的损伤。

有些肾病患者常存在其他基础病，比如高血压、糖尿病、痛风等，难免会用到多种药物。如何避免伤肾，安全用药还要注意 2点：


1、随时监测药效，定期复查
尤其对肾病3期后的患者，服用多种药物后，要定期检测药效以及血药浓度，尤其对明确具有升高肌酐副作用的药物。除了拉唑类，还有沙坦、普利类、环孢素等药物。既有利于监测指标的变化，也能预防肾功能的损伤。病情稳定后仍建议每半年复查1次。

2、不私自乱用药物
很多药物损伤肾功能的案例，多与大剂量乱用相关。本身我们用到的一些药物的剂量使用起到的是正常治疗作用，副作用可控，比如激素、免疫抑制剂。但如果不按剂量用，治疗作用增加的同时，副作用也明显，当副作用超过治疗作用，治病的药就变成了“致病药”很要命。

尤其药物毒性需要肾脏代谢，肾功能已经受损的肾友们更不能大意。

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