80%的肾病都会出现高血压并发症是为什么？

主要原因在于肾脏受损会引起自身的水钠失衡，且血流状态变差，血管压力增加，不仅会引起系统性高血压，且还会引起肾小球动脉高压，加速肾脏的损伤。

肾病中后期影响肾功能的因素中，高血压排在前三名，血压高的患者预后都不是很理想。如果能持续维持血压的稳定，也能大大降低尿毒症风险。

因此肾友们在肾功能不全后一定要注意监测血压的变化，以及时用药控制。

肾性高血压都必须吃降压药吗？

部分肾友本身没有高血压，属继发性，血压升高后一开始不愿意服降压药，怕形成依赖不能停药，还有部分担心吃太多药反而伤肾。

那么血压高了必须要吃降压药吗？

如果血压升高不明显，处于140/90以下，可以暂时不用吃降压药。不同病理类型患者，自身体质差异，血压升高时间不同，如果处于肾病早期就存在血压升高，可以先通过降低蛋白尿、缓解水肿，还有改善饮食习惯如低盐低脂饮食，适当运动，调节心情等来平稳高血压。

但如果坚持3个月需要仍然没有明显改善，为避免进一步损伤肾功能，就必须服用降压药。

降压药要终身服用吗？

一方面受到肾功能情况的影响，如果病情能持续稳定，那么停药的几率就很大。另一方面受血压影响，如果血压能持续稳定在130/80以下，对肾功能的损伤微乎其微，可以考虑逐渐停药。

选择哪些降压药降压更迅速？

RAS阻断剂

这类为肾病首选的降压药，可以起到降压、降蛋白、护肾的作用，更能系统全面的控制需要的同时，作为恢复肾功能、降低蛋白尿的药物来使用。有些患者没有高血压，单纯蛋白尿也会用到这类药物。

典型的就是沙坦类和普利类的药物，一般降压、降蛋白效果与剂量相关。

但有些人忌惮副作用，不愿意服用。少部分患者服药会出现肌酐、血钾升高的情况，但一般可控，不会损伤肾功能。但需要注意监测这两项指标。

一般肌酐低于265μmoI/L的患者，可以正常剂量服，超过265μmoI/L要多加注意。

RAS阻断剂+利尿剂

联合用药往往起到1+1>2的效果，对于同时有高血压、蛋白尿、水肿的患者，可以联合利尿剂服用，对调节水钠平衡更有效果，降压作用更明显。同时具有平稳血钾的作用。

RAS阻断剂+钙拮抗药

钙拮抗剂类药物也是常用的降压一线药物，主要包括二氢吡啶类如地平类和非二氢吡啶类。普利或沙坦类药物搭配地平类药物，降压的同时也能避免水肿的发生。

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