肾病百科
肾脏风湿科：小小关节痛就医，意外发现尿毒症
3个多月前，12岁10月的彬彬体育锻炼后出现双膝关节肿胀伴疼痛。彬彬家长以为是单纯的运动过度引起，再加上彬彬正处在小升初的关键时期，病情一再被忽视。直到彬彬关节持续肿痛，晨起及运动后愈发明显，并出现活动受限，这才引起家长重视，7月16日，彬彬随父亲来到湖南省儿童医院就诊。经过专科检查，彬彬已出现肾功能衰竭，尿素氮高达 39.95mmol/L，肌酐高达1232.40umol/L，被确诊为“慢性肾脏病5期（尿毒症期）”，目前已入住湖南省儿童医院肾脏风湿科，接受透析治疗。
慢性肾脏病是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能异常（肾脏损害≥3个月），伴或不伴肾小球滤过率(GFR)下降，表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤（血、尿成分异常或影像学检查异常）；或GFR＜60ml/（min•1.73㎡）超过3个月，有或无肾脏损害证据。慢性肾脏病根据GFR的下降程度分为5期，而慢性肾脏病5期，即终末期肾病（尿毒症期），是不可逆肾脏衰竭的终末阶段。终末期肾病的治疗方法主要是肾脏替代疗法，包括血液透析、腹膜透析、肾移植。
肾脏风湿科副主任医师段翠蓉表示：彬彬的关节肿痛，其实是慢性肾脏病肾性骨病的一种表现，是由于尿毒症所致钙、磷及维生素D代谢障碍、继发性甲状旁腺功能亢进以及酸碱平衡紊乱等因素引起的肾性骨病。慢性肾脏病大多起病隐匿，即使患尿毒症时表现的也可能是一些非特异的症状，如乏力、食欲差、水肿、恶心呕吐、贫血、高血压等；因肾浓缩功能差，而有多尿、夜尿增多，小儿时期出现生长发育迟滞。彬彬目前年龄12岁10月，身高只有138cm(正常身高为152cm-159cm)，近2年身高仅增长5cm。这些都是需要我们引起重视的早期识别尿毒症的信号灯。
随着物质生活水平的提升及健康科普知识的广泛传播，人们的健康意识明显提高，然而最有效的肾病“报警器”——尿常规检查，在孩子身上却一直被忽视。真心希望家长们能更多关注孩子的肾脏健康，重视肾脏常规检查，如尿常规检测、肾功能以及泌尿系B超检查等，早期发现肾脏“生病信号”，一起携手共创孩子们健康、快乐的童年！