肾病百科
30岁小伙，发现蛋白尿到尿毒症仅用3年！医生叹息：只因做错2件事
现在检查发现有“蛋白尿”的人非常多，蛋白尿早发现早治疗问题不大，但千万别走进这3大误区，耐心看完对你或许有帮助！
今天下午我刚完成一例“尿毒症”患者的临时血透导管植入，从今天开始这位30岁的年轻小伙要开始接受长期的透析治疗了，每周三次，每次四小时。在本该在外面努力拼搏，赚钱养家的年纪，却要经常与医院打交道了，也从此过上没有“质量”的生活。这个病例值得每个人学习，下面我就简单梳理一下他的疾病发展脉络，告诉大家为何简简单单一个蛋白尿，为何仅仅只用2年就发展为尿毒症。
肾脏的作用是什么？为什么肾脏坏了会变成尿毒症？
●尿毒症，这个叫法比较古老了，我们现在往往称之为“慢性肾脏病5期”。慢性肾脏病说得通俗点就是我们人的两个肾脏出问题了，而且还是慢性的，无法逆转。而这个“5期”呢，就是末期，大家也可以理解为晚期，说白了就是这个人的两个肾脏已经彻底坏掉了，没用功能了，对我们人已经没用了。那么讲到这，我有必要告诉大家肾脏对于我们人体的重要性。
●肾脏位于我们腹膜后脊柱的两旁，左右各一个，它的主要功能是“排泄代谢废物及调节水、电解质和酸碱平衡”，从而维持我们机体内环境的稳定。这句话怎么理解呢，其实我们人体一直在不断的新陈代谢，吃进各种东西，然后消化、吸收、利用，最后再把没有用的废物、毒素等等排出体外。就像我们平时吃的很多药其实都是通过肾脏代谢出去的，如果没有肾脏，那么这些药物就会蓄积在体内，引发一系列的毒副反应。
●同时，我们人体其实每天也在产生各种代谢废物，有低分子的、中分子的、大分子的等等，肾脏在把他们代谢出去后通过尿液排出体外。所以在这里也可以告诉大家一个小技巧，当一个人病的小便没了，那说明这个人此时的病情是非常严重的。此外，大家发现没有，当你多喝水时那么小便量就多一些，少喝水时那么小便也就少一些，这其实都是我们的肾脏在中间进行调节，所以大家别看小小的两个肾脏，对我们人体的正常运转作用巨大，不可或缺。
年轻小伙，3年进展至尿毒症，做错了这2件事！
●那么现在讲到主题了，这个小伙呢，3年前因为尿常规里面蛋白“+++”来我门诊看，当时人也有浮肿，小便量的话倒还正常，我当时就考虑它存在肾病综合征的情况，所以给收住院了进一步治疗。那次住院的话小伙依从性还是比较好的，我也对他进行了肾脏穿刺，病理结果是系膜增生性肾炎。大家不了解这具体是什么病不要紧，我可以告诉大家这是属于肾炎里面比较轻的。
●所以在治疗上我是单用激素，并未用免疫抑制剂，治疗了短短半个月，小伙的蛋白尿也恢复到“+”，水肿也完全消退后出院。当然了，出院我肯定是要叮嘱一番，告诉他激素不能擅自停或者更改剂量，并要定期到门诊来随访调整剂量和复查尿蛋白情况。哪知这小伙出院后就再也没来过，连号码也换过了，导致我随访不上。直到前几天他再来到我门诊，却已是尿毒症，我详细地了解了他这两年的治疗情况，总结起来做错了这2件事！
错事：擅自更改治疗方案，这是怎么回事呢？原来他出院回去后又要开始上班了，有时又比较忙，经常忘记吃药，哎，他发现好像不吃药也没变严重啊，脚也不肿，人也没有不舒服，后来他干脆就把激素停了。在这我告诉大家，这种疾病本来就是一个慢性治疗的过程，激素完全撤退快的要半年，慢的要1年多，所以如果中途停药或者减少剂量反应是不会立即表现出来的，但终究会有反弹的那一天。错事：不规范就诊，原来他停药后个把月眼睛和脚开始肿了，这次他想不妨试试中医调理，副作用要少不少。哎，你说他找个正规中医院肾病科看嘛，还没关系，哪知道他去找的是老家的一个无证的游医。这类人没有接受过规范的医学教育，往往是按照自己的那一套来，所以他的药方中也是含有不少利尿的中药，治疗几天浮肿消退后小伙觉得神了，还是中医调理好，还没有副作用，其实这几年年来它浮肿是好好坏坏，人也开始变得没力气，没胃口。后面去到自己县医院一查告诉他已经是尿毒症了。
小结：小伙这次的血化验出来肌酐高达900多，白蛋白降低，合并贫血，肾脏彩超做出来肾脏已经萎缩，所以已经是不可逆了，只有透析才能保命了。