肾病百科

女子肾病花了几十万为何发生尿毒症?如何控制肾病并保持稳定?


肾脏是人体的重要的排泄器官,它的基本功能是生成尿液,借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物,同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质。肾脏在人体脏腑之间、内环境与外环境之间均保持着动态平衡。如果内、外界多种因素破坏了人体的平衡,导致脏腑气血功能失调,就会引起肾脏疾病。
导致肾脏疾病的病因多种多样,如六淫、七情、饮食、劳逸、房劳、药毒、意外伤害等。肾病发病后,如果迁延难愈,时间超过三个月,尿液和相关的血液指标出现异常,肾脏病理学、影像学发现异常,或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%,统称为慢性肾病。
慢性肾病在早期(3期前),病人可以无任何症状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适;少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。如果未能及时有效救治,导致病情恶化进展,进入3期以后症状更加明显,如果仍然没有治疗,进入肾衰竭期以后会进一步加重,最终发生尿毒症,可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等多种并发症,甚至会有生命危险。
《柳叶刀》发表的肾病数据显示,我国的慢性肾病患者已经高达1.32亿,成为沉重的健康负担。目前,我国有终末期肾病(尿毒症)患者约200万人,预计到2025年,透析人数将达到87万人。
北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示,慢性肾炎早期的肾功能损伤较轻,针对其病理类型给予相应的对症治疗,通常采用激素类西药治疗,可以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症,多数患者可以稳定病情,甚至达到临床治愈。
但是,临床上有很多的病人不能用激素、免疫抑制等药物,可以通过中医的辨证论治,使病情得到缓解。中药可以缓解水肿、胃肠道不适症状,中药可以减轻西药的副作用。
女子肾病不停地治疗为何仍然发生尿毒症?谁之过?
病例:患者xxx,女,43岁,湖北人,家庭经济状况良好。在5年前,下肢突然浮肿,到当地医院就医,检查发现尿蛋白,血压178/107mmHg,疑似肾病综合征合并高血压。医生建议患者做肾穿,但由于工作繁忙,一直没有去医院检查,只服用降压药控制血压。但服药不规律,经常漏服或断药,血压控制不佳。
在2年前,患者去医院体检,血肌酐150µmol/L。医生说需要进一步干预,早期治疗可控制,否则肾病会呈慢性进展,后果很严重。患者意识到问题严重,不惜花重金寻求民间“特效偏方”,听别人介绍,看推荐的医生,辗转多地就医。

在半年前,患者检查发现血肌酐高达800µmol/L,已确诊尿毒症,医生建议她立即透析治疗。但患者认为“一旦透析,这辈子就停不下来了”。不想这么年轻就靠透析活着,于是托人寻找“秘方”,试图通过救命稻草力挽狂澜。但是,用了所谓的“秘方”“特效药”仍然不见明显好转,身体越来越差,呼吸困难、不能平卧、难以进食……最终撑不住了。
前段时间,患者出现头晕、恶心、乏力、食欲下降、心衰等症状,去医院检查,发现血肌酐1300µmol/L,血红蛋白51g/L,被诊断为尿毒症,合并严重肾性贫血、严重代谢性酸中毒。得知检查结果后,患者不敢相信,说自己得肾病的时间不长,一直有在治疗,已经花了几十万医疗费,为什么还是发生了尿毒症了? 医生询问了患者的发病情况及治疗经历,找到了病情加快进展的原因。
于是,立即让患者停用不该吃的药物,随即进行了血液透析治疗。用西药控制血压,待病情好转,血压控制平稳,肌酐下降后,用中药调理脏腑功能,饮食营养调理,纠正不良饮食习惯。经过一个多月的综合治疗,患者肌酐下降到安全水平,血压控制平稳,停止了透析。出院回家后继续遵医嘱服药,定期复查,保持良好的生活习惯。
医生表示,患者高血压没有很好地控制,长期高血压损伤肾脏导致肾病。发现肾病后患者虽然进行了药物治疗,但是,由于治疗不规范,盲目使用“偏方”进一步加重了肾脏损伤,肌酐飙升。由于患者的指标升高存在明确的影响因素,导致多数肾小球出现病态导致功能失常,但并没有完全坏死,通过透析治疗清除毒素,控制血压后,肾小球的环境改善,通过中药调理配合营养调理,增强了肾脏血流量和营养供给,有部分逐渐恢复功能,恢复了正常的尿液,从而控制了病情稳定。如果肾小球发生硬化坏死达到90%以上,通常的医疗手段几乎没有可能恢复,只能靠透析维持生命或做肾脏移植。
肾病早期发现后要规范治疗,同时纠正不良习惯
有专家表示,如果肾病早期得不到及时治疗,随着肾单位不断减少,肾功能不断下降,就会出现不可逆的损害。最终出现肾脏功能衰竭,代谢废物无法排出,不断堆积在体内,就会形成尿毒症。


中医专家张振忠称,慢性肾脏病最忌讳拖延不治或自己乱用药,一些偏方、秘方都有适应证,不能拿来就用。如果没有经过中医辨证,对症使用,不仅治不好肾病,反而会因为某些药物的毒性或过量而加重肾脏损伤,导致尿毒症过早发生。如果患者在发病早期能进行规范治疗,完全可以控制病情,甚至临床治愈,完全可以避免尿毒症。而一些肾病的快速进展与生活习惯脱不开关系,主要表现在4个方面:

1、早期不重视,不治疗。有些慢性疾病患者不把疾病放在心上,拖延不治,也有些人盲目治疗,乱用偏方,这都会增加尿毒症的风险。如:肥胖、高血压、高血脂、高尿酸、糖尿病等,如果没有及时治疗控制,会损害肾脏健康。
如果长期血压偏高,肾小球内毛细血管的压力会不断增加,使肾血管病变,就会损害肾功能。由于糖尿病的早期症状不明显,容易忽略,等到发现时,可能已经进入大量蛋白尿期,发展为尿毒症的速度会加快。有些糖尿病患者早期无症状,认为无事,拖了几年后突然发现肾衰竭。
2、没有体检意识。肾脏具有强大的代偿功能,但肾病发病初期有一些轻微症状,例如下肢水肿、贫血、血压不明原因升高、血尿、蛋白尿等。由于这些症状不明显,容易被误认为不严重,不去检查,因此错过早期治疗的机会。还有部分肾病患者早期没有任何不适,只有通过尿常规、血常规检查才能发现。因此,定期检查对早期发现肾病很重要。
3、滥用药物。医生反复强调“药不能乱吃”。但是,很多人发烧感冒要么不治疗,要么自己到药店买药吃,而且往往会加倍服药。经常随意吃药,滥用偏方。很多药物具有肾毒性,比如含有马兜铃酸的中药和非甾体类消炎药等,甚至包括部分保健品。如果没有专业医生的指导,乱用药、乱吃药会加重肾脏的负担,就会损害肾功能。
4、不良生活方式。吸烟、熬夜、把饮料当水喝、高盐高嘌呤饮食等不良生活方式,都会对肾脏造成一定的损害,导致肾病。而且肾病患者因肾脏受损后功能降低,代谢能力下降。如果仍然不改变生活习惯,损伤会加重,很可能短期就会发生肾衰竭。如:吸烟会提升蛋白尿的排泄率,增加尿毒症的风险;熬夜也对肾不好,夜晚肾脏的血流量只有白天的一半,工作效率低,如果持续高强度运作,可能要超负荷工作,加速肾脏损伤。



作者: 百度 624 阅读 0 评论



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