肾病发展过程中比较缓慢，如果在早期发现了病情多数肾友治疗时机比较好，基本可以控制稳定在初期阶段，而避免进一步恶化到肾功能不全甚至肾衰竭阶段。一般把肾病分为5期、三个阶段，每个时期及阶段之间进展速度不同，进展时间也有差异。

肾病1期、2期之间没有明确界限，一般多都表现为尿蛋白、尿潜血的情况，没有明显水肿等症状，指标上没有明显异常，但处于肾功能损伤早期。1期发展到2期比较隐匿，有部分患者有肾小球滤过率有一定下降低于90，2期往往在80以下。

肾病2期是否会发展到3期往往要看肾友们是否发现了病情及时采取积极的纠正措施，很多人进展到三期一方面是一开始没有及时发现，错过了治疗时机，另一方面是二期症状不重，指标相对问题没有系统的控制甚至没有用药。

肾病3期进展到4期的相比早期的发展毒素会较快，此时肾功能实质性损伤比较严重，肾脏各方面功能均受损，代偿性完全损耗殆尽，则用药要更加的系统性的全面来调控病情。

从肾功能发生损伤开始要加强对肾细胞的纠正就修复，稳定肾功能不进展关键是要盯住这四个方面：

• 一、盯住尿蛋白的变化

尿蛋白作为贯穿于整个肾功能发展的症状之一，直接影响着肾病的预后。尿蛋白从初始阶段就要开始重视稳定住，初期相对来说免疫炎症反应比较活跃但是比较好控制的阶段，加强对炎症的抑制，一般尿蛋白可长期稳定在0.3-0.5克。

一般进展到肾病中期阶段，尿蛋白会随着肾小球持续纤维化发展增多，此时如果再重视控制往往不好达标。进入到肾衰竭部分患者尿蛋白会明显减少，主要是与肾功能受损严重相关。

长期维持尿蛋白定量在0.5克以下是阻止尿毒症发生的重要方面。

• 二、盯住血压水平的变化

不论是高血压病史还是后续出现肾性高血压，系统性血压的变化直接影响到肾脏内压稳定性。肾内压升高会造成剩余肾细胞的缺血缺氧的情况，致使肾小球迅速纤维化发展。

血压的变化既会影响肾细胞，肾功能的稳定性也会影响血压水平，二者互相影响。因此在保肾治疗过程中要重视降压药的使用，尤其是一些具有保护肾功能的降压药可以长期联合用，对病情稳定益处很大。包括血管紧张素转化酶抑制剂类降压药，如普利和沙坦类，除了常用的一些药如厄贝沙坦、依那普利等，最近还有沙库巴曲缬沙坦等也进入到护肾行列。

积极合理地应用这些药物对延缓肾功能、稳定血压水平的效果明显，益处更大。

• 三、盯住肾小球滤过率

肌酐的变化与肾小球滤过率息息相关，通常检查血生化可以看到肌酐的变化趋势，但很多人没有关注到肾小球滤过率的情况。有时候肌酐升高不一定是肾功能损伤加重了，但肌酐没有升高却不能完全代表肾功能没有继续损伤。

因此在肌酐变化后，还要注意肾小球滤过率的变化趋势，如果肌酐升高后，肾小球滤过率同比下降，说明肾功能下降的情况，要积极采取保肾措施。

肾小球滤过功能的提升需注意对局部受损较轻肾细胞的修复以及对剩余肾功能的保护，是改善肾小球滤过率的关键。同时如果血液内毒素水平降低后，一定程度滤过率也会回升。

• 四、盯住并发症的活动

肾病发展到中后期，肾功能损伤比较严重，超过50%会引起更多并发症的出现。也是肾友们在中后期遇到的一道坎。有些并发症可以通过药物提前防治，大大降低病情恶化的风险。比如调节电解质紊乱的情况，一些利尿剂使用过程可以稳定血钾的情况等。

同时防治并发症的关键一点是定期复查，对一些指标的变化保持敏感，包括血电解质、血浆蛋白、血红蛋白、补体抗体、肝功能、心脏功能等等。