伤肾药物口诀：

“阿非顺走了汗血宝马的马鞍”

1.阿昔洛韦

2.非甾体类抗炎药

3.顺铂

4.血管收缩药

5.马兜铃酸类草药

6.氨基糖苷类抗生素

尽管药物在进入体内后，会被肝脏处理为药理活性低、毒性小、易被肾脏排泄的代谢物。但肾脏处在药物排泄首当其冲的关键位置，很难完全避免被侵害。

以上6种（类）药物，引起的药物性肾损害在临床上比较常见。这句口诀简单好记，但仍有两个问题：

1. 这个叫“阿非”的人，放着价值千金的汗血宝马不偷，偏偏去偷一个不值钱的马鞍，他是良心发现，还是智商不足？这个难题不易考证，只好暂且搁置。

2. 这类、那类的药物学名，好生难懂，能不能把具体药名说出来？这个是可以介绍一下的。

阿昔洛韦

这是一种用于单纯治疗疱疹病毒所致的各种感染的药物，可能沉积于肾小管内，引起急性肾功能衰竭。

应用阿昔洛韦治疗，应摄入充足的水，防止药物沉积于肾小管内，并做好尿常规和肾功能监测。

非甾体类抗炎药

是引起药物性肾损害最多的一类药物。

这类药物比较常用，包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等。该类药物具有抗炎、止痛、退烧三大作用，被称为“解热镇痛药”。

其中，两种药非常特殊：

一个是阿司匹林，这三种作用比较小，却兼顾了预防血栓的作用。那么与其增加剂量、冒着副作用风险追求达到三大作用，不如小剂量服用，去用于预防血栓。

另一个是对乙酰氨基酚，没有抗炎作用，仅用于解热、镇痛。虽然不能用于关节炎以及其它炎症引起的疼痛，但可与多种基础疾病、多种药物“兼容”，很适合用于缓解感冒，是市面上的大部分感冒药的主要成分。

顺铂

顺铂为强蓄积性药物，易产生肾毒性，用于卵巢癌、前列腺癌、睾丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、恶性淋巴瘤、头颈部鳞癌、甲状腺癌及成骨肉瘤等多种实体肿瘤。

血管收缩药

包括垂体后叶注射液、三甘氨酰基赖氨酸血管加压素、生长抑素，以及洛尔类降压药（包括比索洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等）。

60%的肾病患者伴有高血压，经常要用降压药，不过要尽量少用洛尔类降压药。洛尔类降压药的作用，其它降压药也可达到甚至超越，而副作用却没有优势，一线地位摇摇欲坠。虽说有降低心率的额外效果，但它降低心率对心血管有没有好处，很难证明自己。

马兜铃酸类草药

包括马兜铃、广防己、青木香、天仙藤、寻骨风、朱砂莲、细辛等，可导致“马兜铃酸肾病”。

这类草药曾引起过“巴尔干半岛神秘肾病”，还曾因“龙肝泻胆丸事件”轰动一时。近年来相关部门加强了对这类药物制药流程的管控，肾毒性小了，但肾病朋友仍需要规避，比如含有马兜铃酸成分的中成药。

氨基糖苷类抗生素

这类抗生素按肾毒性大小排列：新霉素＞阿米卡星＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞链霉素。

氨基糖苷类抗生素抗菌谱广，抗菌效果好，价格便宜，因而处方量较大。但它也是肾毒性最强的一类抗生素，肾友们要慎用，能不用时尽量不用。

这几类药物虽有肾毒性，但不一定会引起肾损害。肾友们需要警惕，但若是有必要使用时也不要拒绝医嘱，在医师指导下短期、小剂量服用，可减少肾损害发生率。