慢性肾病是指肾病的发病迁延难愈，时间超过三个月，病人尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，包括：肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、肾病综合征、膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等等多种类型。

IgA肾病是最为常见的一种原发性肾小球疾病，是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。

病变类型包括局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜增生性病变、新月体病变及硬化性病变等。其临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。
IgA肾病多数患者病因不明，原发性IgA肾病，由肾脏本身疾病引起。继发性IgA肾病由肾脏以外的疾病引起，如紫癜性肾炎、HIV感染、血清阴性脊柱关节炎、肿瘤、麻风病、肝脏疾病、家族性IgA肾病等。IgA肾病的诊断必须要有肾活检病理，必须要有免疫荧光或免疫组化的结果支持。
本病无特殊治疗方法，临床根据病人不同表现及病程，采用不同措施，保护肾功能，减慢病情进展。治疗原则主要是通过减少蛋白尿、控制高血压、防治感染来保护肾功能，延缓疾病进展。由于该病病程长且容易反复发作，需要积极配合，遵医嘱用药，避免随意停药，并且定期复诊。
北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，IgA肾病属于发病几率较高的一种肾病，有一定的治疗难度。西医治疗主要是使用激素类药物，产生的副作用比较大。患者往往倾向于采用中医辨证疗法进行调理性治疗。如果IgA肾病是以大量蛋白尿为主，西医治疗用一些糖皮质激素和免疫抑制剂。初期如果是肺脾两虚为主，中期激素用到足量后，辨证以气阴两虚为主。到激素减量之后，又会出现脾肾阳虚，要健脾补肾为主。整个中医治疗过程自始至终都要进行活血化瘀的治疗。
男子血尿查出IgA肾病，用中药治疗后病情控制稳定
患者xxx，男，34岁，河南省南乐县人。从小身体就非常棒，平时很少发生感冒。在2013年7月15日早晨起床后，患者发现自己的小便是红色的，当时的感觉是有点害怕，不知道为什么会尿血。于是到了医院就医。

血常规和尿常规检查显示尿蛋白（+++），尿潜血（+++），医生说是肾病，建议患者住院治疗。开始在医院输液、吃药，治疗了半个月左右的时间，尿检指标没有变化。医生说做一个肾穿刺检查吧，明确病理类型之后，好有针对性用药。
由于治疗了半个月没有效果，患者也非常着急，通过对肾病的了解，特别是看到一些透析的患者，感到非常可怕，听从了医生的建议，做了肾穿刺，病理活检显示IGA肾病。医生说需要用激素，不然这个病真没办法治好。于是开始服用激素，每天10片的激素，用到一个月时候，尿检转阴了，患者非常的高兴，以为肾病好了，终于可以不用吃药了。医生却说，激素不能一下就能停掉，只能慢慢地减量，而且肾病也需要定期的复查。
在这激素减量的过程中，尿检又出现异常。于是激素加量，然后再减量，就这样反反复复持续了半年的时间。激素的副作用也慢慢出现了，整个脸都变了形，人变得非常的胖（水肿），而病情却一点都没有好转。医生说，这个病情如果控制不住，3-5年后就会发展成尿毒症。患者心里害怕，脾气也变得很不好。
后来，通过科普知识了解肾病的发病情况及中医治疗方法，通过咨询，了解到中药可以做好肾病。2014年3月29日患者来到某医院中医专家门诊就医，入院检查尿蛋白（++），尿潜血（+++），肾小球滤过率43ml/min，手脚发凉，睡眠饮食不好。根据这些情况，经过专家会诊，制定了中西医结合治疗方案，用激素类西药控制尿蛋白，而且激素要慢慢地减量，不到危及时刻，尽量不用激素。患者住院半个月的时候，感觉手脚发凉的状况减轻了，睡眠变好了。医生每天利用查房的时间给患者介绍肾病的一些知识要点，坚定患者治疗的信心，积极配合治疗。
住院治疗一个半月，检查尿蛋白转阴，潜血（+），患者带上半年的药物出院回家，遵医嘱继续服药，过了半年之后，化验指标一切正常，肾小球的滤过率也恢复到了48ml/min。指标一切正常，医生建议继续用中药巩固治疗，直到尿潜血（-）。
中医如何治疗IgA肾病？
目前我国临床上对于IgA肾病的治疗采取两种措施，一种是中药汤剂治疗，另一种是西药激素治疗。中医治疗iga肾病是有一定的效果，但是药物不能被病灶有效吸收，从而出现药效慢，甚至是没有效的现象。而西药治疗虽可在短时间内取得良好的治疗效果，帮助患者缓解临床症状，但是无法针对受损的肾脏进行修复，且有极强的副作用。临床上主要采用中西医结合治疗。

据中医专家张振忠介绍，lgA肾病无特定的中医病名，根据本病临床表现，大多归属于“血尿”“水肿”“腰痛“肾风“虚劳”等范畴中，中医核心病机为正虚邪实。中医认为，肾为先天之本，藏真阴而寓元阳，大凡肾病多为阳损阴耗之候，故肾虚证在临床极其常见。肾虚证中气阴两虚是关键，绝大部分慢性肾病患者都存在一定程度的虚证，虽然各个体自身气虚与阴虚的程度可能有所差异，但从整体而言，它还是气阴两虚证，无需在虚证上再分气虚、阴虚甚或阳虚证。
辨证过程中应该抓住两个重点：一是本病无论是哪一期，病程都比较长，不容易短期治愈，其病机是正虚邪恋，邪正双方势均力敌，相持不下。二是本病以尿血为主，初起的病机多为阴虚内热，邪热迫伤血络，血液从下窍而妄溢，如经久不愈、邪留络阻，必生瘀血、邪阻水道不利，肾脾运化水湿失司，湿热瘀浊肆虐，阳气阴血俱虚，邪热与水湿瘀浊并存，治疗时必需虚实兼顾，扶正与祛邪并重。常见的中医辨证治疗方法：
1、疏风散热，清上治下。适用于风热外感证。临床表现为咽干咽痛，口干喜饮，或有发热，无畏寒，肉眼血尿或尿赤黄而有镜下血尿，或有尿频、尿热，舌质红、苔薄黄，脉浮数。风热上受，卫表郁阻，故咽干咽痛，口干喜饮，发热；风热之邪，上犯于肺，入里化热，邪热下扰肾络，络损血溢，肾失封藏，故导致血尿；下焦热盛，故见尿频、尿热。舌红苔黄，脉浮数，为风热外感之象。中药方：银蒲玄麦甘桔汤加减。
2、益气健脾，活血化瘀。适用于气虚血瘀证，临床表现为神疲乏力，面色萎黄，或有纳差腹胀，肢凉便溏，镜下血尿，舌质淡暗，脉沉细。脾气虚损，脾不摄精，脾不统血，故见镜下血尿、蛋白尿；脾虚，运化失司，故见神疲乏力，面色萎黄，纳差腹胀，肢凉便溏。舌质淡暗，脉沉细为气虚血瘀之象。中药方：补中益气汤加味。
3、清利湿热，解毒通淋。适用于下焦湿热，邪扰肾络证。临床表现为腰酸腰痛，尿黄短赤，甚者尿血鲜红，尿频不爽，脘闷腹胀，纳差，大便溏而不爽，苔黄腻、脉弦细或细数。湿热蕴结下焦，进一步耗损肾阴，阴虚内热，邪热灼伤肾络，故见尿黄短赤、血尿；腰为肾之府，肾虚，则腰酸腰痛；下焦热盛，故尿频不爽，湿热蕴结脾胃，脾失健运，故见脘闷腹胀、纳差、大便溏而不爽；舌脉为下焦湿热之象。中药方：小蓟饮子加减。