肾病百科

男子多囊肾发生肾损伤,中西医治疗控制稳定,中医辨证治疗方法



多囊肾又名Potter(I)综合征、Perlmann综合征等。本病临床比较常见,有两种类型,常染色体隐性遗传型(婴儿型)多囊肾,发病于婴儿期,临床较罕见;常染色体显性遗传型(成年型)多囊肾,常在青、中年时期被发现,也可在任何年龄发病。

本症的病因尚不清楚。大多在成人以后才出现症状,但在胎儿期即开始发生。囊肿起源于肾小管,其液体性质随起源部位不同而不同,起源于近端肾小管,囊肿液内成分如Na+、K+、Cl-、H+、肌酐、尿素等与血浆内相似;起源于远端则囊液内Na+、K+浓度较低,Cl-、H+、肌酐、尿素等浓度较高。

多囊肾是一类遗传性的肾病,其发病和发展也有一定的规律。90%多囊肾患者的异常基因位于16号染色体的短臂,称为多囊肾1基因,基因产物尚不清楚。另有10%不到患者的异常基因位于4号染色体的短臂,称为多囊肾2基因,其编码产物也不清楚。有研究表明,因基因缺陷而导致的细胞生长改变和间质形成异常,是本病的重要发病机制之一。
本病患者幼时肾大小形态正常或略大,随年龄增长囊肿数目及大小逐渐地增多和增大,多数病例到40~50岁时肾体积增长到相当程度才出现症状。主要表现为两侧肾肿大、肾区疼痛、血尿及高血压等。继而出现肾功能不全。

目前尚无任何方法可以阻止疾病的发展。早期发现,防止并发症的发生与发展,及时正确地治疗已出现的并发症很重要。北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示,一般情况下,病人检查出多囊肾后,首先要保持乐观的心态,如果尚没有对病人正常生活造成影响,平时注意不吃或少吃过咸、辣等刺激性的食物,作息时间要规律,情绪要平稳乐观;早期也可以进行囊肿去顶减压术,减轻囊肿对肾实质的压迫,保护大多数剩余肾单位免遭挤压和进一步损害,使肾处于缺血的状况,部分肾功能单位可以得到恢复。
中医在治疗多囊肾主要通过服用中药进行保守治疗,多数效果良好。中医采用整体观念和辨证论治,认为多囊肾是外因和内因共同作用的结果,通过梯级导流,逐步让囊肿液体排出,达到使囊肿逐步缩小的目的。
男子多囊肾使用药物治疗效果不佳,结合中医治疗后控制稳定
患者xxx,男,62岁,贵州人。2002年因腰酸、腰胀,到当地医院就医,被诊断为多囊肾,但是身体没有明显不适,当时对这个病的认识不够,没有引起重视,治疗一段时间后症状缓解,出院回家后就没有再管。
到了2017年的一天,感到头晕,在当地医院就医,被诊为“脑梗死”,住院期间检查发现血肌酐186.5umo1/L,医生诊断为慢性肾衰竭早期,给予药物保肾治疗,病情减轻后患者出院,随后自行停用药物。

在3个月前患者出现颜面及双下肢浮肿,晨起时症状明显,无胸闷气促,无乏力、纳差,无肉眼血尿泡沫尿等 ,到某医院就医,检查显示血肌酐210.85umo1/L,胱抑素C2.6mg1/L,内生肌酐清除率16.86m1/min。CT显示:多囊肝、多囊肾,左肾名发结石。被诊断为慢性肾衰竭(失代偿期),多囊肾,肾性高血压,肾性贫血,继发性甲状旁腺功能亢进,陈旧性肺结核、骨结核,脑梗死后遗症期。进行药物治疗保肾,提高机体免疫,控制血压等对症治疗,但效果欠佳。随着病情加重,身体不适症状更加明显。

2018年病情不断加重,身体状态越来越差,患者来到某医院中医专家门诊看病,医生通过望闻问切后,认为患者病情较重,立即收入医院病房,经过中西医专家会诊,根据患者的病情制定中西医结合治疗方案,通过医生的讲解,明白了肾脏的病理特点,中医治疗肾病从整体调理入手等。治疗不能单纯“治肾”,更重要的是调理身体的代谢平衡,提高身体各项机能,加快代谢废物的排泄,增强免疫力,人身体的机能增强了,排毒功能也会增强。肾脏功能恢复正常了,整个身体状态就好了。通过中药调理配合饮食,让“肾脏恢复本能”,将一些有害的东西清除,身体慢慢地好起来。
不要过多在意别人的评价。自己去改变,去配合治疗,要珍爱生命,自我做起。经过综合治疗,患者身体状况明显好转,对治疗更有信心了。一个月后,不仅指标好转,肌酐、尿酸都有下降,贫血也改善了很多,皮肤好了,身体有劲了,吃饭好了,身体慢慢地恢复,肾脏排毒功能强了。通过中药调理,患者的整个身体都有好转。
医生表示,中医治疗肾病,因人施治,因病施治,饮食也要因人而异,因病而异。每个患者情况不同,饮食方面也不同,要根据自己的身体情况适当摄入营养。心态很关键,心结一定要打开,放开想开,遇到事情冷静,不要思虑太多,顺其自然,要珍惜生命。
中医如何辨证治疗多囊肾?
据中医专家张振忠介绍,多囊肾中医学文献中无相应的病名,根据其临床表现可归属“尿血”、“腰痛”、“积聚”、“虚劳”等病范畴。《灵枢本脏篇》指出“肾大则善病腰痛,易伤以邪”。而《灵枢胀论篇》又有“肾胀”之记载,如“肾胀者,腹满引背央央然,腰髀痛”等描述,与本病的主证特点相类似。本病的发生多由于内则素体禀赋不足,外则内伤七情或饮食劳倦等因素,其病机为:肾精亏虚、气血不畅,痰浊内生,脉络瘀阻,痰浊与瘀血交阻于腰部而发病。中医辨证治疗的方法:

1、痰瘀互结证。症见腰部疼痛、部位固定,或者腰腹部触及肿块,舌质紫或有瘀斑,治疗拟化痰、活血、散结。方选血府逐瘀汤合消瘤丸加减。

2、下焦湿热证。临床见腰痛、尿频,或有涩痛、口干口苦,舌苔黄腻,脉滑数。治疗拟清热利湿。方选八正散或猪苓汤合小柴胡汤加减。
3、阴虚内热证。临床见腰部胀痛、尿血、五心烦热、口干咽燥,舌红少苔,脉细数。治疗拟滋阴清热、凉血止血。方选知柏地黄汤合小蓟饮子加减。
4、脾肾阳虚证。临床见腰痛、腰腹部肿块明显、面色晄白、畏寒肢冷、下肢浮肿,甚或全身浮肿、脘腹胀满、纳差、恶心,舌淡胖,脉沉细。治疗拟用温补脾肾、活血利水。方选金匮肾气丸合四君子汤、桃红四物汤加减。




作者: 百度 406 阅读 0 评论



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