56岁的孙先生在2016年无明显诱因间断出现双下肢水肿，尿检发现尿蛋白，近2个月来水肿加重。既往有2型糖尿病史10余年，使用胰岛素控制血糖，可效果并不理想。有高血压病史5年，目前服药物控制血压，胰岛素皮下注射控制血糖，查眼底提示糖尿病视网膜病变。

2018年3月5日孙先生为求中医药治疗至我科住院，当时检查尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量3.6g，肾功能正常。就诊时，孙先生面色少华，乏力腰酸，双下肢还有轻度水肿，尿量偏少大便干，舌淡黯有瘀斑，少苔有裂纹，脉象呈沉细弱。西医诊断：糖尿病肾病。中医辨证：气阴两虚，血瘀水停以益气养阴，活血利水涩精为法。予以孙先生参芪地黄汤合当归芍药散加减治疗，并嘱患者低盐低糖清淡饮食。

经上方加减治疗2月余，孙先生为病情明显缓解，二便调，水肿基本消失，复查24小时尿蛋白定量1.3g。2018年12月复查24小时尿蛋白定量0.5g，已无不适，病情稳定。

本例糖尿病肾病的临床特点为大量蛋白尿，属糖尿病肾病中期，鉴于患者有乏力腰酸，ロ渴欲饮，大便干，舌黯瘀斑的表现，辨证为气阴两虚，兼挟瘀血。选用参芪地黄汤合当归芍药散益气养阴、补肾涩精、活血利水。患者服药2个月后，诸症明显缓解，指标亦有所改善。

糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病的一个并发症之一，而且属于微血管病变糖尿病肾病往往是在高血糖的基础上合并有肾功能的损伤，临床上一共把糖尿病肾病分为5期，这5期会出现不同程度的肾功能损伤，从而指导合理的进行治疗。对于糖尿病肾病患者往往会出现高血压，建议选择血管紧张素转化酶抑制剂这类降压药物。对于糖尿病肾病的患者，平时应该要注意保持健康的生活习惯，同时也要积极地控制血糖。糖尿病肾病往往会合并肾功能不全，建议优先选择那些从肾脏排泄比较小的降糖药。