肾盂肾炎(pyelonephritis)
肾盂肾炎是指肾脏盂的炎症,大都由细菌感染引起,一般伴下泌尿道炎症,临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病,肾盂肾炎可分为急性及慢性两期,慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。
肾盂肾炎在临床上可以分为急性的和慢性的。大多数患者都是急性肾盂肾炎,但是如果抗生素治疗的不彻底或者出现了反复复发性的肾盂肾炎,那么就有可能转化为慢性肾盂肾炎。
以目前的治疗水平,一般患者在初次发生肾盂肾炎的时候都是可以被治愈的,很少有患者会发展为慢性的肾盂肾炎。这个疾病可以表现出来高热、寒战、腰痛以及尿频、尿急、尿痛这些相关的症状。通过使用抗生素进行治疗以后患者是可以被治愈的,首选的是喹诺酮类的或者头孢类的抗生素。
平时要注意多喝水,勤排尿,不憋尿,预防疾病的复发。
笔趣阁原创小说_原创无弹窗广告的免费小说阅读早期症状: 常伴有乏力、食欲不振、腰酸痛,可有低热或无发热。
晚期症状: 可因肾功能损害而出现头晕、头痛、恶心、呕吐等尿毒症症状。亦可出现多尿、夜尿增多、低血钾、低血钠或慢性肾小管性酸中毒。
相关症状: 腰酸背痛 肾区压痛 高热寒战 发烧 头痛 恶心与呕吐
1.病史 急性肾盂肾炎病史可作为诊断的参考,但不能作为依据。因多数非梗阻性慢性肾盂肾炎患者,既往可无泌尿系感染病史,也无其它肾病史。常陷匿起病,氮质血症症状可为患者首发症状,诊断时应予注意。
2.临床表现 有间断反应出现尿路刺激症状,一般较轻,不如急性肾盂肾炎明显,常伴有乏力、食欲不振、腰酸痛,可有低热或无发热。晚期可因肾功能损害而出现头晕、头痛、恶心、呕吐等尿毒症症状。亦可出现多尿、夜尿增多、低血钾、低血钠或慢性肾小管性酸中毒。部分患者病情隐袭或不典型,宜注意。
3.辅助检查
⑴尿常规:尿蛋白一般为微量或少量。若尿蛋白>3.0/24小时,则提示非本病的可能。尿沉渣可有少量红细胞及白细胞。若发现白细胞管型有助于诊断,但非本病所特有。
⑵尿培养:同急性肾盂肾炎,但阳性率较低,有时需反复检查方可获得阳性结果。阴性尿细菌培养患者中约有20%可找到原浆型菌株,此系致病菌在抗菌药物、抗体等作用下,为了适应不良的环境而求得生存的一种变异能力,胞膜虽破裂,但原浆质仍在,一旦环境有利即可重新繁殖。膀胱灭菌后尿培养及尿液抗体包裹细菌检查阳性时,有助本病诊断,据此可与膀胱炎相鉴别。
⑶肾功能检查:通常有肾小管功能减退(尿浓缩功能减退,酚红排泄率降低等),可有尿钠、尿钾排出增多,代谢性酸中毒;尿少时血钾可增高。晚期出现肾小球功能障碍、血尿素氮及肌酐增高,并导致尿毒症。
⑷X线造影:可见肾盂肾盏变形,明影不规则甚至缩小。
慢性肾盂肾炎通常泌尿系症状不明显或间歇出现尿异常,故诊断不能简单的依据发病时间的长短。应通过反复检查尿常规及尿细菌培养,证实尿路感染,并通过静脉肾盂造影证实有肾盂肾盏瘢痕形成。
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